Tuesday, March 31, 2015

NYX Eye Shadow Base - White

My review this time is about eye prime from NYX.

I just bought this since a few of my eye shadow especially soft pink isn't pop up when I applied as a make-up. So, don't go away............










PACKAGING :
Small pot, glass base diameter 3.5cm. Contain 7g net.

TEXTURE :
Creamy

COLOR :
Sebenarnya ada 3 warna eye shadow base keluaran NYX :
ESB01 - White / Blanc
ESB02 - White Pearl
ESB03 - Skin Tone

Kali ini saya memeilih ESB01 White / Blanc.




REVIEW :
This eye shadow base is good.
The color of my soft pink eye shadow pop up.



Where to Buy ?
Kemarin belinya di counter NYX PIM1
Harga Rp. 155rb



Good Luck with you Eye Base !

Maybelline Eyeshadow Colour Tatoo 24Hr - Silver

I am back...

Review kali ini mengenai Eyeshadow Maybelline Color Tattoo 24hr.

Packaging :
Bentuknya poty dengan diameter 3cm. Terbuat dari kaca tebal yang sangat riskan pecah kalau jatuh even kacanya tebal :(



Texture :
Bentuknya seperti gel agak padat. Pemakaian dengan cara ditepuk2 bukan diusap supaya nempel. 



Result :
Agak berat kalau untuk pemakaian sehari2 en all the color memberikan efek gliter.

Monday, March 30, 2015

SK II Facial Treatment Essence (DAY 1)


I just start trial SK-II Facial Treatment Essence a.k.a 'Miricle Water'

I will do review later...

Semoga kinclong !

NYX Eyebrow Cake Powder

This time I will review about NYX Eyebrow.

This eyebrow is combination from two powder and one creamy cake. It's very easy to apply. What I have been done is combine all powder colours with creamy cake and use it.
This is not waterproof and easy to clean.

Just give comment if you have something to share.

Good luck with yours ! 


Sunday, March 29, 2015

Murad White Brilliance (Wrinkle and Pore Refining Treatment)

Hi Gals... Did you know about Murad product? 
Yes, there are many product has produce by Murad and one of them is Murad White Brilliance which is this is especialy for wrinkle and pore refining treatment.

Please check it out for review (*-*)


Pertama kali coba pelembab Murad ini karena satu paket dengan Dermawan.
Tapi ternyata memberikan hasil yang baik untuk kulitku... jadi jatuh cinta pada pemakaian yang tidak sengaja...xoxo





Packaging :
# 30ml for +/- 6 bulan
# Bottle using pump

Texture : 
# Very light
# Mudah meresap
#Tidak lengket





Result:
Penggunaan cukup dengan satu tetes untuk covering seluruh muka. 
Sangat mudah meresap, tidak meninggalkan bekas dan tidak lengket. 
Sangat cocok sekali digunakan sebagai pelembab sebelum menggunakan makeup.

Hasil lain yang tampak setelah pemakaian beberapa bulan...
Flek dan blemish di kulit muka menghilang, tampak lebih bersih dan fresh.

Senengnyaaaaa... karena sekarang bisa pede tanpa make-up ;))


Thank You Murad !


Over all... This is good ! 
Tapi sayangnya gk baik buat kantong... Mehong booooo. Xoxo


Wardah Perfect Curl Mascara

Hi Ladies...

Sudah pernah dengar Wardah Perfect Crul Mascara ? Atau sudah ada yang pernah coba?
Anyway, saya akan coba untuk me-review mascara yang satu ini...

Secara porsi terlihat lumayan panjang (~13.5cm) jadi agak makan tempat kalau untuk dibawa kemana2 ;). Warnanya silver sehingga terlihat elegan dan eksklusif. Bentuk sikat lurus dan bulu sikat pendek. Texture mascara creamy dan light.

Hasil aplikasi membuat bulu mata terlihat tebal dan panjang. Tidak menggumpal.
Dan mascara ini waterproof karena ketika saya ber-wudhu tidak luntur dan tidak perlu pengaplikasian ulang.

Have Great Mascara Gals !





Saturday, March 28, 2015

Nano Spray (KW)

This time I will do review for my new nano spray :)

Tertarik beli nano spray ini karena ada penawaran dari Lazada.

Emily Nano Mist Spray
Warna Pink (tersedia warna pink, putih dan merah)
Harga Rp. 175rb

Saya coba kombinasikan dengan SK-II Treatment Essence
jadi air O2 diganti begitcuuuu...







Hasilnya ternyata air yang keluar melalui nano spray tidak sama dengan nano spray yang sungguhan (yg hrg nya 2jeti an) karena butiran airnya masih besar jadi masih seperti spray biasa... ya gitcu deh namanya jg KW-an. Xoxo

Tuesday, March 24, 2015

L'OCCITANE Almond Supple Skin Oil

I Love this body oil...





MY REVIEW :

It's smell very very very good. Makes my skin so smooth, supple and oily. 
I used this body oil first time when I was in the second precnancy.

This is formulated with 50% almond oil, camelia and enrich with omega 3 and 6. 


Apply it over all of you body and do massage and you will get unbeliveble sensation.


Where to Buy ?

L'Occitane Store, at that time I bought this at Cilandak Town Square.
Harga Rp. 700rb


TRY IT ! xoxo


Monday, March 23, 2015

Ace Max's (Bukan Iklan hanya berbagi Informasi)

Ace Max's


ACE MAX'S adalah produk herbal terbaik dari keajaiban kulit buah manggis dan daun sirsak hasil alam Indonesia untuk kesehatan menyeluruh. Diolah dengan teknologi terkini dan dikendalikan oleh tangan-tangan terampil dari disiplin ilmu, seperti ilmu gizi, kesehatan dan teknologi makanan-minuman, sangat tepat menjadi produk herbal pilihan untuk kesehatan Anda dan keluarga.

ACE MAX'S adalah produk unggulan dari H2O, karena mengandung XANTHONE sebuah kandungan antioksidan super yang terdapat dalam kulit dan daging buah manggis, si ratu eksotik yang terkenal dengan sebutan ratu segala buah (queen of fruits). Buah yang jujur begitulah sebutan lain dari manggis, dan H2O menghadirkan untuk Anda dalam kombinasi brilian dengan ekstrak daun sirsak yang sangat terkenal dengan khasiatnya mengusir kanker dan berbagai penyakit lainnya.

5 (Lima) Keunggulan Utama ACE MAX'S:
    1. Konsumsi malam hari membuat tidur lebih nyenyak
    2. Konsumsi pagi hari menambah energi dan vitalitas
    3. Membantu mencegah penuaan dini (anti aging)
    4. Membantu meningkatkan hormon pada pria dan wanita
    5. Membantu mengatasi penyakit degeneratif (jantung, kanker, stroke, diabetes,Alzheimer, HIV/AIDS) dan berbagai penyakit lainnya. Fungsi Pencegahan & Pengobatan (preventive dan curative)




Keajaiban Kulit dan Buah Manggis Indonesia

Buah manggis tak hanya segar saat disantap, tetapi kulitnya juga memiliki khasiat untuk kesehatan dan kecantikan. Kandungan antioksidannya yang tinggi membuat manggis bisa mengobati berbagai penyakit, mulai dari yang ringan hingga kanker. Bahkan bisa juga untuk menurunkan berat badan. Benarkah?
Rasanya yang sedikit unik, yaitu manis, asam dan pahit membuat manggis banyakdisukai orang. Manggis (Garcinia mangostana L) merupakan tanaman lokal yangtumbuh di iklim panas dan memiliki curah hujan merata. Indonesia adalah sentrapenghasil manggis yang diekspor ke berbagai dunia seperti Amerika dan Eropa.
Manggis memiliki tinggi sekitar 6-20 meter dengan daunnya berwarna ungu. Buahmanggis ukurannya tak terlalu besar, kira-kira seukuran bola tenis. Warnanya ungutua kemerahan dengan daging buah berwarna putih. Isi daging buahnya memiliki 4-8ruas. Rasanya sedikit asam, manis dan pahit. Rasa pahit ini berasal dari kulitnya.

Kulit Manggis


Buah manggis disebut juga queen of fruits atau ratunya buah. Tak heran, karena memang kandungan gizi di dalam buah manggis memberikan berbagai khasiat untuk kesehatan dan kecantikan. Berbeda dengan buah lainnya, pada buah manggis tidak ada yang dibuang. Daging buahnya, bijinya sampai kulitnya bisa diekstrak menjadi makanan dan mninuman kesehatan kelas premium. Bahkan pada kulit manggis, khasiatnya melebihi daging buahnya karena mengandung antioksidan paling tinggi.

Buah manggis kaya akan vitamin B1, B2 dan C, serta kalsium, potassium, sodiumdan zat besi. Manggis juga mengandungXANTHONE, mangostin, garsinon, flavonoid, epicatechin, spingomyolinase dan gartanin. Dalam kulit buahnya, kandungan XANTHONEyang tertinggi, yaitu 40 persen. Dengan kandungan XANTHONE yang tinggi(123,97 mg/ml), dalam kulit buah manggis yang mana dapat membunuh penyakit danmemperbaiki sel yang telah rusak serta melindungi sel-sel di dalam tubuh. XANTHONE adalah substansi kimia alami, yang tergolong senyawa polyhenolic yang dapat digunakan sebagai zat untuk mengatasi berbagai penyakit. XANTHONE memiliki manfaat sebagai pengobatan untuk penyakit jantung, aterosklorosis (plak di pembuluh darah), hipertensi dan trombosis.

Berbagai Penyakit


Manggis dapat membantu menghancurkan semua penyakit di dalam tubuh dan memperbaiki sistem antibodi di dalam tubuh serta meregenerasi sel. Dijelaskan Dr.
Ir. Raffi Paramawati, M.Si,
 dari Balai Besar Pengembangan Mekanisasi Pertanian, di dalam kulit manggis terdapat daya antioksidan luar biasa yang mampu menangkal radikal bebas. Radikal bebas ini masuk melalui makanan yang dikonsumsi dan menjadi penyebab utama penyakit jantung, stroke, kanker dan lain-lain. Dan pencegahan yang paling bagus adalah dengan konsumsi buah manggis secara rutin.

Dibandingkan dengan buah-buahan lainnya, kandungan antioksidan pada manggis lebih tinggi. Zat antioksidannya bahkan melebihi vitamin E. XANTHONE pada kulit buah manggis yang bermanfaat sebagai antioksidan adalah alpha mangostin dan gamma mangostin.

Kedua antioksidan ini berperan sebagai imunitas, antibiotik (ampisilin dan minosin), antijamur, antivirus, antikanker, antidiabetes dan antiradang. Kandungan antioksidannya yang tinggi membuat manggis dikatakan sebagai antikanker. Pasalnya, dapat mendorong sel kanker untuk melakukan apoptosis atau pemusnahan sel kankernya. Selain itu, sifat kulit buah manggis adalah antiproliferasi yaitu menghambat pertumbuhan sel kanker. Kanker yang dapat diobati oleh
antioksidan kulit manggis ini adalah kanker payudara, kanker darah (leukimia), kanker lambung, kanker paru-paru, kanker kolon (usus besar) dan kanker hati. Kulit buah manggispun dapat dijadikan obat kemotherapi dan mengurangi dampak dari kemotherapi.

XANTHONE juga dikatakan sebagai anti bakteri karena dapat menghambat pertumbuhan bakteri Mycobacterium tubercolosis (TBC) dan Staphylococcus aureus (bakteripenyebab infeksi dan gangguan pencernaan). Kulit buah manggis dipercaya sebagai obat untuk asma, alzheimer, jerawat, disentri, diare, sariawan, bronchitis, pneumonia, parkinson, bisul, osteoporosis, HIV, asam urat, menurunkan kadar kolestrol, dananti-depresi. Kulit buah manggis dapat menekan perkembangan virus HIV sehingga penyebaran virusnya tidak meluas ke sel-sel lainnya.

XANTHONE pada kulit manggis pun dipercaya untuk membantu penurunan berat badan karena dapat menstimulasi beberapa lemak di dalam tubuh. Khasiat kulit manggispun dapat dikatakan sebagai obat untuk mengobati ketegangan pada otot atau sendi. Selain untuk kesehatan, kulit buah manggis juga dapat mencegah penuaan dini(antiaging). Pasalnya, kandungan antioksidannya dapat memperbaiki sel kulit yangtelah rusak. Konsumsi ramuan atau jus kulit buah manggis dapat membuat kulit terasa lebih kencang dan bersih. Anda pun akan terlihat awet muda karena antioksidansuper yang berfungsi menjaga serta memperbaiki sel-sel tubuh kita yang rusak dan menjadi lebih baik. Manggis sangat baik bagi wanita, tetapi untuk wanita hamil dengan usia kandungan di bawah 6 bulan tidak disarankan untuk mengonsumsinya. Untukpencegahan, konsumsilah manggis setiap hari.

Sumber: Tabloid Info Kecantikan.

Keajaiban Daun Sirsak Indonesia


Hasil penelitian menunjukkan bahwa daun sirsak mampu menyerang dan menghancurkan sel-sel kanker, demikian hasil penelitian tentang khasiat sirsak sebagai antitumor dan antikanker yang dilakukan The National Cancer Institute tahun 1976.

Pemanfaatan daun sirsak sebagai obat-obatan di Indonesia sebenarnya bukan hal yang baru. Secara turun temurun khasiat daun sirsak telah dimanfaatkan oleh orang Indonesia untuk mengatasi beberapa penyakit. Masyarakat di daerah Sunda (Jawa Barat) misalnya, menggunakana buah sirsak yang masih muda untuk obat penurun tekanan darah tinggi, sedangkan masyarakat Aceh menggunakan buah sirsak sebagai obat penyakit hepatitis dan daunnya untuk mengobati sakit batuk.
Sementara di daerah Sulawesi Selatan, daun sirsak bisa digunakan untuk penurun panas. Bahkan saat ini sudah ada dokter dan para herbalis yang meresepkan daun sirsak untuk mengatasi beberapa penyakit.

Tidak hanya di dalam negeri, di banyak negarapun sirsak tidak hanya dimanfaatkan sebagai bahan pangan, tetapi juga dapat dimanfaatkan untuk obat dan pestisida alami.

Lina Merdiana, peraih penghargaan Traditional Medicine Award pada 2002 dari Forum Sarjana Award (FORSA) dan juga Juwita Ratnasari, sarjana pertanian IPBdenganprogram studi hortikultura, yang kini tengah melanjutkan studi pasca sarjana itu mencermati banyaknya khasiat akan tanaman sirsak baik dari mulai daun, batang hingga buahnya yang sangat beragam dari tanaman buah hingga tanaman obat dengan menuangkan di bukunya berjudul : "Ramuan dan Khasiat Sirsak". Buku ini karya keempat Lina, sebelumnya berjudul "Mencegah dan Mengobati Kanker Pada Wanita; Ramuan dan Menu Untuk Meningkatkan Gairah Sekseual; dan Ramuan Tradisional untuk Kesuburan Suami Istri", yang diterbitkan oleh Penebar Swadaya.

Daun Sirsak/Graviola diuji secara laboratorium, sejak tahun 1970-an sampai beberapa tahun berikutnya. Hasil test menunjukkan khasiat daun sirsak secara efektif memilih target dalam membunuh sel jahat dari 12 tipe kanker yang berbeda-beda, diantaranya:
  • Kanker Usus Besar
  • Kanker Payudara
  • Kanker Prostat
  • Kanker Paru-paru
  • Kanker Pankreas
Berdasarkan data dan hasil penelitian, daya kerja zat antikanker di dalam daun sirsak10.000 kali lebih kuat dalam membunuh dan memperlambat pertumbuhan sel kankersecara alami dibandingkan dengan adriamycin dan terapi kemo yang biasa digunakan.

Sumber: http://www.antaranews.com, Health Sciences Institute (http://www.ewellnesspro.com), Departemen Pertanian. 

Entry Point


Konsumsi secara rutin daun sirsak diyakini dapat membantu mencegah berbagai jenis penyakit kanker, juga dapat membantu mengatasi penyakit-penyakit kanker tersebut. Mulailah hidup sehat dengan konsumsi daun sirsak. Namun kini Anda tidak perlu repot mengolah daun sirsak karena kami sudah menyediakan untuk Anda dalam kombinasi antara kulit buah manggis dan daun sirsak akan menghadirkan kesehatan bagi para penikmatnya.

Kami menyadari tidak ada yang sempurna dan tidak ada produk dewa yang ada di muka bumi ini, semuanya semata-mata karena peran serta Tuhan dalam berbagai derap langkah kehidupan ini, termasuk dalam upaya mengatasi penyakit. Begitupun dengan ACE MAX'S. Kami selalu percaya bahwa setiap penyakit yang ada selalu ada jalan keluarnya, danACE MAX'S salah satu jalan keluar bagi Anda untuk mengatasi berbagai penyakit.

Ingat, kesehatan merupakan modal penting dalam mengarungi hidup. Telah banyak kita mendengar cerita para sahabat tentang teman-temannya yang mengidap penyakit jantung, kanker, stroke, diabetes, dll walau usianya masih muda. Dari media massa kita mendengar, membaca dan melihat begitu banyak sesama kita yang menderita karena penyakit yang mereka alami.
Lantas apa yang bisa lakukan untuk mengatasi semua ini? Tidak ada jalan lain selain mencegah dan mencegah. ACE MAX'S pilihan pas untuk mencegah berbagai penyakit yang kian hari kian merajalela. Kami menunggu respons Anda dalam cerita kebaikan dari ACE MAX'S bagi kesehatan yang menyeluruh. Salam Sehat ACE MAX'S.

Di re-inform dari : http://www.h2o-internasional.com/product/95-ace-max-39-s/1

Flowery Day

HOTD 4 2day : Soft lime flowery shirt combine with hot pink pashmina 

Welcome world !

Sunday, March 22, 2015

Bermandikan Cahaya Matahari ? Dengan Wardah BB Cream Everyday there is No worry!



Pertama kali pakai Wardah BB Cream Everyday yang Natural langsung jatuh cinta... Mudah untuk di aplikasikan dan warnanya langsung merata di kulit dan teksture kulit pun sudah tampak halus. Wardah BB Cream Everyday ini juga sudah mengandung SPF30 dan yang kerennya lagi dengan Water Break Technology memberikan rasa dingin ketika diaplikasikan. 

TOP BGT dech untuk Wardah BB Cream Everyday !

Selfie with Bidadari

 

Saturday, March 21, 2015

Mengenal Lebih dekat dengan KNF - "KARSINOMA NASOFARING"


   
Karsinoma nasofaring (KNF) adalah keganasan yang berasal dari epitel atau mukosa dan kripta yang melapisi permukaan nasofaring. Di Indonesia maupun di Asia Tenggara, KNF dilaporkan sebagai tumor paling sering ditemukan diantara keganasan di daerah kepala dan leher. Di Indonesia, menempati urutan ke-4 diantara keganasan yang terdapat di seluruh tubuh. Santosa (1988) mendapatkan jumlah 716 (8,46%) penderita KNF berdasarkan data patologi yang diperoleh di Laboratorium Patologi anatomi FK Unair  Surabaya (1973 – 1976) diantara 8463 kasus keganasan di Seluruh tubuh. Di Bagian THT Semarang mendapatkan 127 kasus KNF dari tahun 2000 – 2002. 
     
Berdasarkan klasifikasi histopatologi, KNF dibagi menjadi WHO1, WHO2 dan WHO3.  WHO1 adalah karsinoma sel skuamosa dengan keratinisasi, WHO2 gambaran histologinya karsinoma tidak berkeratin dengan sebagian sel berdiferensiasi sedang dan sebagian lainnya dengan sel yang lebih kearah diferensiasi baik. WHO3 adalah karsinoma yang sangat heterogen, sel ganas membentuk sinsitial dengan batas sel tidak jelas. Jenis KNF yang banyak dijumpai adalah WHO2 dan WHO3. Di bagian THT Semarang mendapatkan 112 WHO2 dan WHO3  dari 127 kasus KNF.
          
  KNF dapat terjadi pada setiap usia, namun sangat jarang dijumpai penderita di bawah usia 20 tahun dan usia terbanyak antara 45 – 54 tahun. Laki-laki lebih banyak dari wanita dengan perbandingan antara 2 – 3 : 1. 
            
Sampai sekarang etiologi KNF belumlah jelas benar, akan tetapi virus Epstein-Barr (EBV) dinyatakan sebagai etiologi utama penyebab KNF   dan faktor lain seperti genetik serta lingkungan yang mengandung bahan karsinogenik dinyatakan sebagai faktor pendukung. EBV hampir dapat dipastikan sebagai penyebab KNF, namun kenyataannya tidak semua individu yang terinfeksi EBV akan berkembang menjadi KNF. Menurut hasil penelitian menyatakan faktor pendukung seperti lingkungan, genetik sangat menentukan timbulnya KNF. 

            Sistem klasifikasi stadium KNF yang dipakai saat ini ada beberapa macam antara lain menurut UICC, AJCC atau sistem Ho. Pada tahun 1997 AJCC dan UICC mengeluarkan sistem klasifikasi stadium terbaru yaitu edisi ke-5, menggantikan edisi ke-4 (1988). 

Berikut ini adalah sistem klasifikasi stadium menurut AJCC/UICC 1997  :
Stadium T (ukuran/luas tumor):
T0        Tak ada kanker di lokasi primer
T1        Tumor terletak/terbatas di daerah nasofaring
T2        Tumor meluas ke jaringan lunak oraofaring dan atau ke kavum nasi.
T2a      Tanpa perluasan ke ruang parafaring
T2b      Dengan perluasan ke parafaring
T3        Tumor menyeberang struktur tulang dan/atau sinus paranasal
T4   Tumor meluas ke intrakranial, dan/atau melibatkan syaraf kranial, hipofaring, fossa infratemporal atau orbita.

Limfonodi regional (N) :
N0       Tidak ada metastasis  ke limfonodi regional
N1       Metastasis unilateral dengan nodus < 6 cm diatas fossa supraklavikula
N2       Metastasis bilateral dengan nodus < 6 cm, diatas fossa supraklavikula
N3       Metastasis nodus :     N3a 6 cm & N3b     meluas sampai ke fossa supraklavikula

Metastasis jauh (M) :
M0       Tak ada metastasis jauh
M1       Metastasis jauh

Pembagian stadium berdasarkan klasifikasi TNMnya disusun sebagai berikut seperti pada tabel 2 berikut ini :    

Tabel 2  Stadium KNF
T1
T2a
T2b
T3
T4
N0
I
IIA
IIB
III
IVA
N1
IIB
IIB
IIB
III
IVA
N2
III
III
III
III
IVA
N3
IVB
IVB
IVB
IVB
IVB
M1
IVB
IVB
IVB
IVB
IVB

          Penderita KNF umumnya (60 – 90%) datang berobat di klinik sudah stadium lanjut   dengan gejala penyebaran diluar nasofaring. Tumor primer di nasofaring sudah T3 atau T4  jarang dengan T1 atau T2. Gejala klinik meliputi gejala hidung dan telinga, saraf dan gejala dari penyebaran tumor ke kelenjar limfe serfikal. Gejala hidung berupa ingus campur darah berulang biasanya sedikit bercampur ingus kental, kadang-kadang ada sumbatan hidung dan suara sengau. Gejala telinga adalah rasa penuh tak enak, kadang tuli akibat oklusi tuba Eustachi, atau otitis media serosa. Tumor meluas ke intra kranial melalui foramen laserum menimbulkan kerusakan pada grup anterior yaitu saraf III, IV, VI yang disusul saraf V bila melewati foramen ovale yang menyebabkan pandangan diplopi. Kerusakan saraf ke V menyebabkan neuralgia trigeminal. Penjalaran ke foramen jugulare mengenai sekumpulan saraf otak yaitu saraf IX sampai saraf XII serta saraf simpatikus leher yang menuju ke orbita. Tjegeg mendapatkan kelainan neurologik antara 29 – 53%. Metastasis  ke kelenjar getah bening leher profunda sering dijumpai, yaitu sekitar 60 – 93% dan dapat dijumpai unilateral, kontra lateral atau sering kali bilateral.
     
  Diagnosis klinis didasarkan pada hasil anamnesis,  gejala klinis tumor dan kelainan di nasofaring. Perubahan mukosa  nasofaring mudah dinilai dengan menggunakan endoskop. Tampak jelas perubahan berupa penonjolan mukosa, peradangan, ulseratif disertai perdarahan ringan. Pemeriksaan radiologis CT scan(computerized tomographic scanning) atau magnitic resonance imaging  (MRI) merupakan pemeriksaan yang lebih informatif terhadap kelainan nasofaring. Diagnosis histopatologi spesimen biopsi nasofaring dengan mikroskop cahaya maupun mikroskop elektron merupakan standard baku emas untuk menegakkan diagnosis.

Terapi radiasi KNF              
          
Sampai saat ini radioterapi masih merupakan pilihan utama pengobatan KNF.  Pertimbangan pemilihan radiasi sebagai pengobatan pilihan utama didasarkan pada dua pertimbangan yaitu pertama  bahwa secara histopatologi kebanyakan KNF 75%-95% dari jenis karsinoma undifferentiated (WHO3) dan karsinoma non keratinisasi (WHO2) yang tergolong radioresponsif apalagi pada stadium awal,   kedua  karena letak KNF yang sulit dicapai melalaui metoda pembedahan. KNF juga cenderung menginfiltrasi jaringan sekitar sehingga operasi yang bersih dengan prinsip operasi luas (wide excision) sulit dilaksanakan.Radioterapi pada pengobatan KNF dilakukan dengan dua cara yaitu radiasi eksternal dan radiasi internal (brakiterapi). Brakiterapi adalah suatu metode penyinaran langsung ke daerah nasofaring dengan jalan memasukkan suatu alat berupa implan intertisial atau inserasi intrakavitas secara temporal pada ruang nasofaring.

Pengobatan KNF dengan radiasi menggunakan sinar gama untuk mematikan atau menghilangkan (eradikasi) seluruh sel kanker yang ada di nasofaring dan metastasisnya di kelenjar getah bening leher. Radiasi eksternal diberikan secara homogen pada daerah nasofaring dan sekitarnya yang meliputi fosa serebri media, dasar tengkorak, koana dan daerah parafaring sepertiga leher bagian atas. Radiasi diberikan dari arah lateral kanan dan kiri serta ditambah dari arah depan bila ada perluasan tumor ke hidung dan sekitarnya.
           
Radiasi dengan pesawat Co60 yang memancarkan sinar g (gama) diberikan beberapa kali dengan dosis terbagi (fraksinasi), yaitu radiasi dosis 200 cGy setiap fraksi pemberian 5 kali seminggu selama 6–7,5 minggu. Dosis yang dibutuhkan untuk eradikasi tumor tergantung dari banyaknya sel kanker (besarnya tumor). Tumor yang masih dini (T1 dan T2) dapat diberikan radiasi menggunakan Cobalt 60 dengan dosis sebesar 200 – 220 cGy per fraksi, 5 kali seminggu tanpa istirahat  mencapai dosis total 6000 – 6600 cGy dalam 6 minggu.  Sedangkan untuk KNF dengan ukuran tumor yang lebih besar (T3 dan T4) dianjurkan diberikan dosis total radiasi pada tumor primer di nasofaring yang lebih tinggi yaitu 7000 – 7500 cGy.
            
Selain radiasi eksternal, booster dapat diberikan bila masih didapatkan residu tumor dengan area diperkecil  hanya pada tumornya saja sebesar 1000 – 1500 cGy sehingga mencapai dosis total 7500 – 8000 cGy. Booster ini umumnya diberikan dengan cara radiasi internal (brakiterapi).

Respons radioterapi KNF        

          
Sudah sejak lama kita ketahui bahwa pengukuran keberhasilan suatu terapi di bidang onkologi adalah dengan menilai angka respon tumor (tumor respone rate), kemampuan hidup bebas penyakit (disease free survival) dan angka kemampuan hidup keseluruhan (overall survival). Penilaian respons tumor terhadap terapi radiasi yang diberikan dianjurkan untuk dilakukan minimal 4 – 6 minggu pasca terapi (WHO Offset Publication No. 48 tahun 1979, dikutip Affandi, 1992).            Meskipun sering kali didapatkan regresi tumor yang cepat sebagai respons radioterapi, namun dilaporkan sering kali juga mengalami kekambuhan. Respon tumor KNF  pada radioterapi bervariasi, rata-rata respons secara keseluruhan berkisar antara 25% – 65%. Kegagalan kontrol lokal (local failure) pada radioterapi KNF stadium lanjut sangat tinggi sekitar 50% – 80%. Dengan radioterapi kemampuan hidup keseluruhan  (overall survival) pasien KNF berkisar 50%. Angka kemampuan hidup 5 tahun (5-years survival rate) pada stadium awal berkisar antara 50-90%, sedangkan untuk stadium lanjut (stadium III dan IV) angka kemampuan hidup 5 tahun berkisar 17-60%. Menurut Hussey tindakan biopsi pasca radioterapi untuk memastikan residu tumor secara histopatologi dapat meningkatkan risiko radionekrosis pada re-radiasi. Atas dasar pertimbangan ini maka tindakan biopsi nasofaring pasca radioterapi pada KNF dengan indeks mitosis tinggi atau tumbuh progresif sebaiknya hanya dilakukan bila tampak nyata adanya masa tumor di nasofaring. Sedangkan untuk KNF dengan pertumbuhan yang lambat, bila tidak dijumpai tumor residif atau gejala klinis yang nyata dianjurkan melakukan biopsi setelah  10 – 12 minggu.
            
Faktor-faktor yang mempengaruhi respons KNF terhadap radiasi antara lain keadaan umum, kadar Hb, sistem imun, biologi tumor, derajat diferensiasi, jenis histopatologi dan dosis.  Keadaan umum pada saat menjalani radioterapi menentukan respons sel terhadap radiasi. Kadar hemoglobin yang rendah mempengaruhi oksigenasi sel kanker. Sel kanker yang hipoksik lebih radioresisten.   Hal ini akan menurunkan prognosis penderita. Status imunologi CMI (cell mediated immunity) dilaporkan mempengaruhi respons KNF terhadap radioterapi. Penderita dengan respons imun seluler rendah sebelum radioterapi dan tetap rendah pasca terapi mempunyai prognosis jelek. 

Friday, March 20, 2015

Kenali Kelainan Kelenjar Tiroid (Part 2)

Hiper Vs Hipo
Kelenjar tiroid yang terlalu aktif menyebabkan hipertiroid (kelebihan kelenjar tiroid), yang dapat meningkatkan risiko terkena gagal jantung. Sementara, yang kurang aktif akan mengakibatkan hipotiroid (kekurangan hormon tiroid), berdampak menurunkan mental dan daya pikir pada janin sehingga ketika lahir berpotensi tumbuh kerdil (cretin) dan menyandang down syndrome. Hipotiroid juga meningkatkan kadar kolesterol, sehingga meningkatkan resiko sakit jantung.

Penyebab Kelainan Kelenjar Tiroid
Hipertiroid dapat disebabkan oleh gangguan autoimun yang disebut dengan penyakit graves, pengeluaran abnormal dari TSH (thyroid stimulating hormone), tiroiditis (peradangan kelenjar tiroid), dan konsumsi yodium berlebihan.
Hipotiroid dapat disebabkan oleh gangguan hipofisis di otak, kekurangan yodium berat, dan faktor keturunan. Bisa juga terjadi akibat efek samping terapi pengobatan hipertiroid (obat-obatan, operasi, dan terapi penyinaran radioaktif).

Kenali Gejala Kelainan Kelenjar Tiroid
Gejala umum gangguan tiroid, baik hipo maupun hiper, yaitu pembesaran kelenjar. Namun, pada beberapa kasus kelainan ini tidak terjadi.

Gejala Hipertiroid antara lain:
·             * Berat badan menurun, meski banyak makan.
·             Mudah kepanasan
·             Menstruasi sedikit
·             Mual
·             Gemetaran (tremor)
·             Terlalu bersemangat
·             Keringat berlebih
·             Jantung berdebar debar
·             Gelisah
·            Konsentrasi menurun
·            Mata menonjol atau melotot

Deteksi Klinis Hipertiroid
Pemeriksaan adanya pembesaran atau benjolan di leher dilakukan oleh dokter umum.

Pengobatan Hipertiroid

Pemberian obat anti tiroid (thyrosol) untuk menghambat aktivitas kelenjar memproduksi hormon tiroid.Terapi radiasi dengan yodium radioaktif untuk menghancurkan sel tiroid.Pembedahan atau operasi untuk mengangkat sebagian kelenjar tiroid.

Gejala Hipotiroid antara lain
Berat badan meningkat, meski sudah diet.Mudah kedinginanMenstruasi sangat banyakKonstipasi atau sembelitSuara serak dan parauKelelahanGerakan lambanDepresiSering mengantuk, walau cukup tidurKonsentrasi dan daya ingat menurunKulit dan rambut kering atau rontok

Deteksi Klinis Hipotiroid
Pemeriksaan fisik (leher), bisa dilakukan oleh dokter umum, dilanjutkan dengan pemeriksaan laboratorium untuk menguji kadar hormon tiroksin dan TSH (thyroid stimulating hormone). Pemeriksaan TSH dapat dilakukan di semua klinik laboratorium dan rumah sakit.

Pengobatan Hipotiroid
Segera menambah kekurangan hormon tiroid secara bertahap lewat konsumsi hormon tiroid levothyroxine(L-thyroxine/T4). Pada kasus selain hipotiroid yang parah, penggunaan obat harus dikonsumsi seumur hidup agar fungsi tiroidnya tetap normal.

Kanker Tiroid
Kanker tiroid merupakan penyakit ganas yang paling sering ditemukan pada sistem endokrin. Untungnya, hanya 5 % saja jenis kanker yang ganas dan merupakan jenis kanker yang paling lambat perkembangannya. Penderitanya memiliki tingkat survival tertinggi, hingga mencapai 90%.
Golongan umur yang rentan terkena kanker tiroid adalah anak-anak dibawah usia 14 tahun dan manula diatas 70 tahun. Wanita lebih banyak mengalaminya, yaitu dengan rasio 3 banding 1.
Gejala yang dirasakan: sesak napas, perubahan suara (serak), sulit menelan, dan pembesaran kelenjar getah bening leher. Penyebabnya beragam, antara lain: demografi, lingkungan, usia, riwayat keluarga, dan pernah terpapar radiasi.

Beberapa Fakta Trivia Tiroid
·         2,5 % wanita hamil mengalami hipotiroid. (Sumber: perkumpulan endokrinologi indonesia (PERKENI))
·         300 Jumlah Pasien RSCM Tiap Bulan Terkait Gangguan Tiroid (Sumber: Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta )

Sumber: Majalah Femina
http://dokita.co/blog/kenali-kelainan-kelenjar-tiroid-part-2/